新生儿早期nec,能帮解决吗

    新生儿早期nec,能帮解决吗

    话题:刚出生的新生儿,唐氏儿有什么特征

    推荐回答:患者一般智力低下,头小而圆,鼻梁低平,眼裂小而外侧上斜,眼距宽,口半开,舌常伸于口外,耳位低(双耳上缘在两眼水平线以下);颈短粗,指趾短,指内弯,小指褶纹一节,通贯手;拇趾球部出现近侧弓状纹,拇趾与第二足趾间距离增宽呈“草履足”。常可伴生殖器官、心脏、消化道、骨骼畸形;免疫力低下,急性白血病的发生率较一般儿童高20倍左右。以前患者寿命很低,患者平均寿命已经增加到50岁左右,仅比正常人低一些。唐氏综合征即21-三体综合征,又称先天愚型或Down综合征,是由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产,存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。临床表现患儿具明显的特殊面容体征,如眼距宽,鼻根低平,眼裂小,眼外侧上斜,有内眦赘皮,外耳小,舌胖,常伸出口外,流涎多。身材矮小,头围小于正常,头前、后径短,枕部平呈扁头。颈短、皮肤宽松。骨龄常落后于年龄,出牙延迟且常错位。头发细软而较少。前囟闭合晚,顶枕中线可有第三囟门。四肢短,由于韧带松弛,关节可过度弯曲,手指粗短,小指中节骨发育不良使小指向内弯曲,指骨短,手掌三叉点向远端移位,常见通贯掌纹、草鞋足,拇趾球部约半数患儿呈弓形皮纹。2.常呈现嗜睡和喂养困难,其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显,智商25~50,动作发育和性发育都延迟。3.男性唐氏婴儿长大至青春期,也不会有生育能力。而女性唐氏婴儿长大后有月经,并且有可能生育。4.患儿常伴有先天性心脏病等其他畸形,因免疫功能低下,易患各种感染,白血病的发生率比一般增高10~30倍。如存活至成人期,则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状。

    话题:如何判断婴儿早期脑瘫

    推荐回答:新生儿脑瘫的症状家长如何辨别?作为家长我们必须要了解新生儿脑瘫的症状,因为脑瘫对孩子的成长发育有很大的影响,如果我们能够及时准确的辨别出现新生儿脑瘫的症状,那么就能在最佳时间进行治疗,控制疾病带来的伤害,下面我们就来了解一下新生儿脑瘫的症状是什么。新生儿脑瘫的症状如下:在新生儿期,小儿脑瘫的早期症状患儿表现出对周围一切都没有兴趣,反应很差,动作明显减少,就连吸吮能力都很差,经常出现呛奶。如果请医生检查,还会发现觅食反射、握持反射、拥抱反射等一些先天反射减弱,或根本不出现。到了婴儿期,孩子出现智力运动发育落后等表现,如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状、上肢肘腕关节屈曲及手经常握拳而拇指内收。主动运动少,5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西,或总用一只手去抓取。出现异常反射,即一些原始反射延迟消失,而正常保护反射减弱或不出现,还可能出现一些病理反射,这就是新生儿脑瘫的症状。幼儿期的孩子已具备许多行为能力,如有异常很容易被发现。患儿肢体运动障碍,不会走路或走路姿势异常,如脚尖着地、剪刀步态、跛行、不能下蹲等,手的运动不灵活,不能用手取物或者总用一只手去拿东西;出现智力落后、语言发育落后或语言障碍,或有视力异常、听力减退等。出现认知和行为异常,表现为兴奋多动或孤独脆弱等。有的脑瘫患儿出现手足徐动、共济失调、肌张力低下及强直、震颤等,这也是新生儿脑瘫的症状。通过上面的介绍,大家对于新生儿脑瘫的症状了解吗?新生儿脑瘫的危害很大,家长一定要重视疾病的治疗,不要让疾病影响孩子一生的幸福,最后我们祝愿患儿可以早日康复。

    话题:新生儿黄疸过早出现

    问题:新生儿黄疸过早出现

    推荐回答:生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。新生儿黄疸的治疗:1.蓝光照射2.用酶诱导剂:常用苯巴比妥,剂量:5——6mg/kg/日光照治疗能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退,不必治疗3.中药清热利湿、调气活血、健脾化湿,利胆退黄。

    话题:儿科里的NEC是什么病

    推荐回答:新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC),多见于早产儿,目前认为与肠道发育不成熟,围产期缺氧、缺血、感染、高渗饮食等因素有关,以胃肠道缺血坏死及常并发肠穿孔为其特征,是新生儿期死亡的主要原因之一。一、临床表现早产儿,小于胎龄儿较多见。可有窒息、肠道或全身感染、脐动脉插管、交换输血史,或先天性心脏病,绝大多数已开奶。新生儿期均可发病,以出生后3-12日较多见、临床以腹胀,呕吐,血便为主要表现。(1)腹胀:常为首发症状,先胃部,后全腹胀,肠鸣减弱或消失,当肠坏死或穿孔时,腹壁可出现局部红肿,发硬。(2)呕吐:呕吐物可带胆汁或咖啡样。(3)腹泻、血便:一般先有腹泻,排水样便,日5~10次,l~2天后排血便,可为鲜血,果酱样或黑便,甚或仅有便中带血丝。(4)其他:精神萎靡,反应低下,四肢厥冷,面色苍灰,酸中毒等。本病轻重悬殊,轻者可仅表现为腹胀,胃潴留,或有呕吐,腹泻,血便;重者可有呼吸暂停,心动过缓,体温不稳,血压下降;暴发者很快出现持续性酸中毒,休克,腹膜炎,肠穿孔。二、辅助检查1.X线(1)早期表现:①小肠甚或结肠肠管轻至中度扩张,肠粘膜水肿,肠间隙增厚<2mm。②部分胀气肠管僵硬,分节,肠腔不规则或狭窄变细,肠管内有小气液面。上述两项可单独或先后出现,此时须密切结合临床考虑,对可疑病例,应每4~6小时照片检查1次,因肠管处于动态中。1~2次照片常不能确诊。(2)进展期表现:呈典型NECX线征。①肠管明显扩张,僵直固定,表示该肠段已坏死,丧失动力。②肠间隙增厚>2mm。③肠腔内可见多个细小液平面,呈阶梯样改变。③肠壁积气,多见于右下腹,粘膜下层可见小囊泡或串珠状积气,或浆膜下呈细线状,半弧状,环状透亮影,表示病程有进展,为诊断本病的重要依据,但非特异性,起病早,未经胃肠喂养之患儿可无此征。⑤腹腔出现渗液并逐渐增多。⑥门静脉积气:自肝门向肝内呈树技状积气影,存在时间短暂,约之小时内可消失,其出现说明病变广泛。肠壁积气与门静脉积气常仅见于最初的几张照片上,并且迅速消失,极易遗漏。⑦气腹:表示有肠穿孔。应注意有10%患儿可无上述X线征,而仅为死后病理诊断。此外,亦有介绍经胃肠道注碘葡酸胺造影检查用于早期诊断者。(2)其他:血常规可见白细胞数升高,血小板减少;血气检查见动脉血氧分压下降,酸中毒;大便潜血阳性;血细菌培养阳性(以缺氧为主者,阳性菌可能为肠道继发感染的细菌。以感染为主者,阳性菌可能即为NEC的致病菌);超声波检查门静脉微小气泡影;C反应蛋白升高,血清已糖酸胶酶升高;尿中D一乳酸盐显著增加等。三、诊断1.病史:重点是了解围生期缺氧史,新生儿期感染史及喂养史。2.临床诊断:NEC临床表现很不典型,早期诊断困难,早产儿如有围生期缺氧史,早期鼻饲史,出现拒食,呕吐胆汁样物或腹胀时,应注意缺氧缺血性损害所致NEC,足月儿或早产儿有败血症,肺炎,腹泻等感染而伴拒食,呕吐,腹胀,则应注意感染性损害所致NEC。对无肉眼血便病例尤应警惕,应及早作大便潜血及腹部X线检查,争取早期诊断。3.X线诊断:腹部X线平片的典型改变,是NEC确诊的主要依据。虽然X线诊断比临床诊断迟24小时,但仍有助于早期诊断。NEC分为三期:I期(可疑NEC):表现为体温不升,轻度腹胀,胃潴留,绿色或血性胃内容物,呕吐,大便潜血或直肠有鲜红血。X线见肠管扩张,轻度肠梗阻征。II期(确诊NEC):除第I期表现外,尚可有血便,呕血,腹胀加剧,轻度代谢性酸中毒,血小板减少,肠鸣消失,腹部或有压痛。X线可见肠管僵直固定,肠壁积气,甚或门静脉积气。III期(重症NEC):全身进行性恶化,频发呼吸暂停,持续酸中毒,低血压,腹膜炎,或有播散性血管内凝血,肠穿孔。X线可见腹水或气腹。四、治疗对可疑病例,不必等候X线结果,应马上处理。1.禁食与胃肠减压:可疑病例2~3天,轻症10~14天,重症14~20天,待腹胀消失,肠鸣恢复,大便潜血阴转,临床一般症状好转,才开始恢复饮食。先用5%葡萄糖水3~5ml试喂,如无呕吐,腹胀,可喂母乳或稀释牛奶,每次3~5ml,以后渐增量(每次2ml),如奶前胃管抽出残奶,应减量或停喂l~2次,如此逐渐进行,切忌喂奶过早,增奶过快,否则易复发或致病情恶化。加足热量需7~14天。2.静脉补液:可用经周围静脉的非肠道营养以保证较高热卡。配方可用10%脂肪乳剂1~2g/kg·d(输注时间应大于12~16小时),复方结晶氨基酸2~2.5g/kg·d,葡萄糖10~13g/kg·d(浓度勿超过13%),电解质,多种维生素适量。液量为120~150ml/kg·d,24/小时均匀滴入,热卡为50~80kcal/kg·d,可从小剂量开始,逐渐增加,如此即可满足患儿应激状态下的消耗,体重有所增加,以免体格及智力发育落后。晚期患儿因可有休克,肠壁水肿,腹膜炎,腹水等致第三间隙失水,补液量可增至200~300ml/kg·d以维持血容量。体液恢复的标志是心率,血压,尿量恢复正常,酸中毒纠正,也可作经皮氧分压监测,当组织灌注改善后。氧分压亦得以改善。3.抗生素应用:由缺氧缺血所致的NEC,抗生素作用不大,由感染所致的NEC,抗生素虽有一定疗效,但因致病菌尚不肯定,故选择药物无一定标准。通常对肠道杆菌可联合应用氨卞青霉素及先锋霉素,对厌氧菌可用灭滴灵。也可根据药敏试验选用,II期者疗程7~10天,III期者疗程2~3周。过去主张口服抗生素,近年证明它不能改变病程,也不能预防肠穿孔。4.对症治疗:酸中毒者用碳酸氢钠,心功能不全或低血压用增强心脏收缩药或血管活性药如多巴胺,多巴酚丁胺等。5.抗自由基药:应用抗自由基药物必须早期使用才能收效,超氧化物歧化酶(SOD)与过氧化氢酶(CAT)合并使用效果较好。维生素E,半胱氨酸等也有一定作用。6.外科手术手术治疗病例占23%~56%,手术指征有:①气腹:占NEC时17%,80%见于发病30小时内。20%见于发病30~96小时。②广泛肠壁积气:肠壁积气范围与肠坏死部位相符。③门静脉积气气体与细菌可同时进入血液内,发生败血症,这类患儿常有全肠坏死。④腹腔渗液增多:表示受累肠管已全层坏死,已有小穿孔或即将穿孔,渗液多为血性。⑤肠管僵直固定,肠间隙增厚达3mm以上,肠管边沿模糊:表明该段肠管已坏死。⑥肠梗阻加重。⑦腹壁红肿,可触及固定性炎症肿块。⑧内科保守治疗12~48小时无效:临床进一步恶化、出现休克、顽固酸中毒经4小时矫治无效、大量血便或血小板进行性下降。五、预防重视围产期保健,减少早产儿发生率,预防细菌感染,是预防NEC的根本措施。①预防新生儿缺氧性疾病,如有发生,应禁食3~5天,使肠道充分休息,至病情好转,以免肠灌注不良。②提倡母乳喂养,尤其出生2周内,人乳中IgA含量高,对新生儿胃肠道粘膜育局部保护作用,且人乳渗透压低,为286mOsm/L。③预防感染发生。④早产儿胃酸过少,有人给予酸化牛奶喂养以降低胃液pH值,认为可阻止细菌在胃内繁殖,可显著降低NEC的发生率。⑤有报告产前皮质类固醇治疗,可使NEC发病率显著减少,产后新生儿使用虽不能有效降低NEC发病率,但可改善其临床过程,降低病死率。⑥口服人类免疫球蛋白,亦可预防早产儿发生NEC。

    话题:新生儿NEC是怎么回事

    推荐回答:根据你的描述这个是新生儿坏死性小肠结肠炎,多发于早产儿,治疗包括抗感染,禁食,胃肠减压,积极动态复查腹部X片

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